DUARTE, ANTONIO ALBERTO c/ OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE LA ACTIVIDAD VIAL s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra la obra social solicitando la cobertura de estudios prequirúrgicos. La Cámara Federal de Paraná confirmó el rechazo de la acción, al considerar que la obra social cumplió con ofrecer un prestador propio.
¿Quién es el actor?
Antonio Alberto Duarte
¿A quién se demanda?
Obra Social del Personal de la Actividad Vial (OSPA VIAL)
- Objeto de la demanda: Cobertura integral del 100% de estudios prequirúrgicos prescriptos por su médico oftalmólogo.
- Decisión del tribunal: Se rechaza el recurso de apelación y se confirma la sentencia de primera instancia que rechazó la acción de amparo.
Fundamentos principales:
- Las obras sociales están obligadas a brindar cobertura a través de sus prestadores propios o contratados, no debiendo cubrir atenciones con profesionales ajenos a su cartilla, salvo excepciones.
- La obra social ofreció al actor un prestador propio (Centro de la Visión Paraná) para realizar los estudios, sin que se haya acreditado su incompetencia, por lo que resulta improcedente imponer la cobertura con el médico particular elegido por el actor.
- No se verifica arbitrariedad o ilegalidad en el accionar de la obra social, por lo que corresponde confirmar el rechazo de la acción de amparo.
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