JARA, HUGO JORGE c/ SWISS MEDICAL S.A. s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para que se le aplique la Resolución 163/2018 SSS y se le mantenga en el plan corporativo. La Cámara Federal ordenó a la empresa de medicina prepaga ofrecer al actor un plan equivalente al anterior, con cuota ajustada a la Resolución 163/2018.
¿Quién es el actor?
Hugo Jorge Jara
¿A quién se demanda?
Swiss Medical S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Que se ajuste el valor de la cuota a los parámetros de la Resolución 163/2018 SSS y se le mantenga en el plan corporativo.
¿Qué se resolvió?
La Cámara ordenó a Swiss Medical ofrecer al actor un plan equivalente al anterior, con cuota ajustada a la Resolución 163/2018. Consideró que la empresa incumplió el deber de información y no acreditó haberle ofrecido planes acordes a la normativa.
Fundamentos principales:
- La ley 26.682 y la Resolución 163/2018 SSS establecen que el usuario tiene derecho a la continuidad de afiliación con antigüedad reconocida, en alguno de los planes de la prepaga, sin cobro diferencial por preexistencias.
- El art. 6 de la Resolución 163/2018 dispone que la cuota debe ser la equivalente a la de un nuevo ingresante en la misma franja etaria.
- La prepaga debe mantener la cobertura del plan corporativo durante 60 días hábiles sin cobrar contraprestación.
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