G. C., L. c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO LEY 16.986
La madre de un niño con diagnóstico de trastorno del espectro autista promovió amparo para obtener la cobertura integral de la prestación de acompañante terapéutico. La Cámara Federal modificó la sentencia y ordenó a la obra social brindar la cobertura integral de dicha prestación.
¿Quién es el actor?
L. G. C., en representación de su hijo menor S.G., F.
¿A quién se demanda?
SWISS MEDICAL S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener el reconocimiento de la cobertura total de la prestación de acompañante terapéutico para su hijo con diagnóstico de trastorno del espectro autista.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal modificó la sentencia de primera instancia y ordenó a Swiss Medical brindar la cobertura integral del 100% de la prestación de acompañante terapéutico para el niño.
Fundamentos principales:
- La Cámara consideró que Swiss Medical no demostró tener profesionales en su cartilla que pudieran brindar la prestación requerida, por lo que correspondía otorgar la cobertura integral con el profesional elegido por la familia.
- Señaló que en supuestos como el presente, con circunstancias especiales acreditadas, se justifica una solución excepcional de cobertura integral con un profesional ajeno a la cartilla de la obra social.
- Aplicó el marco protectorio para personas con discapacidad y el interés superior del niño.
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