ELSESSER, LILIANA MABEL (POR LA REPR.INVOCADA) c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra PAMI para obtener cobertura integral de prestaciones de salud. La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia y ordenó a la obra social brindar las prestaciones requeridas.
- Actora: Liliana Mabel Elsesser, en representación de su hermano Carlos Alberto Elsesser
- Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
- Objeto: Obtener cobertura total, integral y sin coseguros de prestaciones de cuidados domiciliarios, rehabilitación, enfermería, fonoaudiología, terapia ocupacional, soporte nutricional, y provisión de equipamiento ortopédico.
- Decisión: La Cámara Federal de Paraná rechazó el recurso de apelación de PAMI y confirmó la sentencia de primera instancia que ordenó a la obra social brindar las prestaciones requeridas.
Fundamentos:
- La arbitrariedad o ilegalidad manifiesta de PAMI está acreditada, al no brindar respuesta adecuada a los requerimientos del afiliado, ni evaluar su particular estado de salud, cuya atención no admite dilaciones.
- PAMI no logró acreditar las diligencias efectuadas para asegurar la provisión de los insumos y la cobertura de la internación domiciliaria, incumpliendo su deber de garantizar el efectivo acceso a las prestaciones de salud.
- Los honorarios regulados a la letrada de la actora resultan adecuados.
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