MAYER, JULIO GERARDO c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra el PAMI para obtener cobertura de tratamiento de radioterapia. La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo por considerar arbitraria la conducta de la obra social.
¿Quién es el actor?
Julio Gerardo MAYER
¿A quién se demanda?
PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura del tratamiento de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) indicado por el médico tratante del actor, quien padece cáncer de próstata.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal rechazó los agravios de la obra social y confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo, ordenando la cobertura inmediata del tratamiento indicado.
Fundamentos principales:
- La arbitrariedad se presenta cuando el juez advierte sin asomo de duda una situación palmariamente ilegal o irrazonable del sujeto demandado.
- La obra social no acreditó haber requerido documentación al actor, ni respondido a la carta documento donde éste solicitó la cobertura. Su conducta dilatoria y falta de respuesta evidencia arbitrariedad.
- Las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia de una prestación indicada por el médico tratante cuando éste justifica debidamente su necesidad para el tratamiento.
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