MATTIO, ESTELA ADELIA c/ SOCIEDAD DE BENEFICIENCIA HOSPITAL ITALIANO -SDBHI- s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Andrea Rosana Cabrera (en representación de Estela Adelia Mattio)

¿A quién se demanda?

Sociedad de Beneficencia Hospital Italiano (SDBHI)

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Obtener la cobertura integral de la internación de Estela Adelia Mattio, afiliada con certificado de discapacidad.

¿Qué se resolvió?

La Cámara modificó la sentencia y ordenó a la obra social brindar la cobertura integral (100%) si la internación se realiza en un prestador propio o contratado, o el valor del Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad "Hogar Permanente Categoría A" más 35% por dependencia, si la internación se realiza en un establecimiento ajeno a su cartilla.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

- El derecho a la salud, especialmente en enfermedades graves, está relacionado con el derecho a la vida y la autonomía personal.
- La ley 24.901 establece la obligación de las obras sociales de brindar cobertura integral a las prestaciones básicas de personas con discapacidad, incluyendo la internación en hogares.
- No es razonable exigir que el hogar elegido por la actora se encuentre inscripto en el Registro Nacional de Prestadores de Discapacidad, dado que es un trámite voluntario y la habilitación es otorgada por autoridades locales.
- Corresponde aplicar el Nomenclador de Prestaciones Básicas como pauta objetiva para limitar la cobertura cuando la internación se realice en un establecimiento ajeno a la cartilla de la obra social.