ESPOSITO LIA ESTHER C/ OBRA SOCIAL DOSEM S/ AMPARO
La Cámara de Bahía Blanca ordena a DOSEM que cubra el 100% de la cirugía urgente por fractura de cadera de la actora, rechazando su argumento de responsabilidad subsidiaria y confirmando la acción de amparo por arbitrariedad en la negativa de cobertura.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora, Lia Esther Esposito, demanda a DOSEM solicitando que cubra urgentemente una cirugía por fractura de cadera.
- La demandada justifica su rechazo argumentando que su obligación es subsidiaria y que la cobertura corresponde a IOMA, por ser afiliada obligatoria de la Ley 6982.
- La sentencia destaca que la acción de amparo procede ante la lesión actual o inminente de derechos constitucionales por arbitrariedad o ilegalidad manifiesta, y que en el caso no se cuestiona la prescripción médica ni la cobertura del ente demandado, sino la negativa arbitraria y la demora en la atención.
- La Cámara concluye que la normativa invocada por la demandada no acredita la subsidiariedad alegada, y que la negativa de cobertura de DOSEM constituye una arbitrariedad que vulnera el derecho a la salud.
- Ordena a DOSEM que cubra el 100% de la cirugía urgente, manteniendo la medida cautelar y declarando la procedencia de la acción de amparo.
- Se establecen las costas a la parte vencida y se regula la intervención de honorarios.
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