FIGUEROA, MIRIAM ADRIANA c/ INSSJP - PAMI s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Miriam Adriana Figueroa

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura integral y entrega inmediata e ininterrumpida del medicamento Sotorasib 120mg. x 56, prescripto por el médico tratante.

¿Qué se resolvió?

La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo y ordenó al PAMI efectivizar la cobertura del medicamento indicado por el especialista. Los fundamentos principales de la decisión fueron:
- El derecho a la salud es un derecho constitucional impostergable, que no admite cercenamiento o reducción por reglamentaciones o condiciones que no se adapten a la necesidad concreta del paciente.
- Corresponde priorizar el criterio del médico tratante, quien se encuentra en mejores condiciones de evaluar el tratamiento más adecuado, salvo que la obra social demuestre con argumentos científicos que la prescripción es irrazonable, lo que no ocurrió en el caso.
- La negativa infundada de la obra social a brindar la cobertura solicitada, obligando a la paciente a judicializar su situación, evidencia un incumplimiento de su deber de dar cobertura de salud y otorgar las prestaciones necesarias.
- Procede imponer las costas a la vencida en virtud del principio objetivo de la derrota.
- Los honorarios del Ministerio Público de la Defensa se regulan en 10 UMA ($ 722.650) para la primera instancia y 3 UMA ($ 216.795) para la segunda instancia.