RUSSO, VANINA SOLEDAD c/ INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS (IOSFA) s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió demanda por cobertura integral de cirugía bariátrica. La Cámara Federal de San Martín modificó parcialmente la sentencia y ordenó a la obra social brindar la cobertura con prestadores propios o contratados.
- Actora: Vanina Soledad Russo
¿A quién se demanda?
Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas (IOSFA)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral de cirugía bariátrica (by pass gástrico o gastrectomía en manga)
¿Qué se resolvió?
La Cámara ordenó a IOSFA brindar la cobertura con prestadores propios o contratados, cubriendo hasta el valor que paga a sus propios prestadores en caso de que los médicos elegidos por la actora no pertenezcan a la cartilla.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud y la vida son derechos fundamentales reconocidos constitucional y convencionalmente.
- Las obras sociales tienen la obligación de otorgar prestaciones médicas integrales, suficientes y oportunas.
- Si bien la obra social tiene una cartilla cerrada, debe cubrir la práctica indicada por los médicos tratantes, hasta el valor que abonaría a sus propios prestadores.
- No corresponde imponer las costas a la actora, dado que la obra social había autorizado previamente la cirugía, aunque a un monto inferior.
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