ERROITZARENA, EDUARDO LUIS c/ PAMI (INSSJP) s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió demanda de amparo contra el PAMI por negativa de cobertura de un procedimiento quirúrgico. La Cámara Nacional de Apelaciones confirmó la sentencia que ordenó al PAMI la autorización y cobertura del tratamiento.
- Actor: E.L.E., afiliado al PAMI
- Demandado: PAMI (INSSJP)
- Objeto: Solicitud de autorización y cobertura del 100% de un procedimiento quirúrgico de revascularización indicado por su médico tratante
- Decisión: La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo y ordenó al PAMI la autorización y cobertura total del tratamiento médico requerido.
Fundamentos principales:
- E.L.E. padece enfermedad vascular periférica y carotídea severa, con obstrucciones críticas en arterias de miembro inferior izquierdo que requieren un procedimiento de revascularización complejo.
- El PAMI rechazó inicialmente el pedido de cobertura sin justificación, y luego condicionó la autorización a un nuevo trámite administrativo, lo cual se consideró una dilación arbitraria e ilegal.
- La gravedad del cuadro de salud y la necesidad de una solución urgente imponían al PAMI el deber de prestar la cobertura requerida con la debida celeridad.
- Las razones administrativas alegadas por el PAMI no pueden constituir un impedimento para brindar una respuesta oportuna ante la situación de salud del afiliado.
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