M., E. G. c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo solicitando cobertura médica integral. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar el tratamiento oncológico indicado por el médico de la paciente.
¿Quién es el actor?
Sra. E. G. M.
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura médica integral del tratamiento con Cabozantinib 60 mg por día indicado por el médico tratante.
¿Qué se resolvió?
La Cámara rechazó el recurso de apelación interpuesto por la obra social y confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo y ordenó brindar la cobertura solicitada.
Fundamentos principales:
- La necesidad del tratamiento con Cabozantinib no fue refutada por la demandada, siendo indicado por el médico tratante tras fracasar el tratamiento de primera línea.
- Corresponde dar prevalencia a la opinión del médico tratante que conoce directamente el caso, por sobre respuestas estandarizadas de la obra social.
- La negativa de cobertura implica una limitación que no se condice con el derecho a la salud y el principio de protección de los derechos de las personas mayores.
- Corresponde imponer costas a la obra social demandada que dio motivo a la judicialización y resistió la pretensión.
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