Legajo Nº 2 - PRESENTANTE: ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD BENEFICIARIO: MOSCHEN, ELIANA ESTEFANIA s/LEGAJO DE APELACION
La actora promovió acción de amparo para obtener cobertura médica y autorización de una cirugía. La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción, ordenando a la obra social brindar las prestaciones requeridas.
- Actora: Eliana Estefanía Moschen
- Demandada: Asociación Mutual Sancor Salud (AMSS)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura médica y autorización de cirugía de Cross Linking en ojo derecho
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo, ordenando a AMSS otorgar la cobertura y autorizar la práctica médica.
Los fundamentos principales son:
- El derecho a la salud tiene jerarquía constitucional y debe ser tutelado prioritariamente.
- AMSS no acreditó que la actora hubiese actuado de mala fe al completar la declaración jurada de salud, omitiendo informar una patología preexistente.
- La obra social incumplió el deber de información y de realizar un examen médico previo a la afiliación, por lo que no puede invocar posteriormente la preexistencia de una enfermedad.
- Ante la falta de acreditación de la mala fe de la afiliada, la rescisión unilateral del contrato por parte de AMSS resultó ilegítima.
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