ALMA, ISAIAS CARLOS Y OTRO c/ OSDE s/AMPARO LEY 16.986
El actor, una persona mayor con discapacidad, promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de su internación en una residencia. La Cámara Federal confirmó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social cubrir el valor del módulo Hogar Permanente - Categoría A con más el 35% por dependencia.
¿Quién es el actor?
Isaías Carlos Alma
¿A quién se demanda?
Organización de Servicios Empresarios (OSDE)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral de la internación del actor en la Residencia "San Joaquín"
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó parcialmente la sentencia de primera instancia. Ordenó a OSDE cubrir el valor del módulo "Hogar Permanente
- Categoría A" con más el 35% por dependencia, en caso de que el actor opte por continuar internado en la residencia ajena a la cartilla de la obra social. Adicionalmente, dispuso la cobertura del módulo "Centro de Día" por las terapias y actividades prescriptas.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La ley 24.901 instituyó un sistema de prestaciones básicas de atención integral a favor de las personas con discapacidad. El Nomenclador de Prestaciones Básicas es una herramienta derivada de esa reglamentación, que fija pautas para la facturación. Sin embargo, cuando la prestación es brindada por un efector ajeno a la obra social, la cobertura debe alcanzar al menos el valor del módulo "Hogar Permanente
- Categoría A" con más el 35% por dependencia. Asimismo, corresponde adicionar la cobertura del módulo "Centro de Día" por las terapias prescriptas.
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