B, E B c/ OSDE s/AMPARO LEY 16.986
La afiliada de OSDE promovió acción de amparo para que se le otorgue la cobertura integral de su internación en un hogar geriátrico. La Cámara Federal modificó la decisión de primera instancia y ordenó a OSDE que brinde la cobertura con el límite previsto en el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad.
- Actora: E B B, afiliada a OSDE
¿A quién se demanda?
OSDE
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral de la internación de la actora en un hogar geriátrico
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal modificó la decisión de primera instancia y ordenó a OSDE que brinde la cobertura con el límite previsto en el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad, incluyendo el "Hogar Permanente Categoría A con Centro de Día" y el 35% en concepto de dependencia.
Fundamentos principales:
- El derecho a la salud, especialmente cuando se trata de enfermedades graves, está íntimamente relacionado con el derecho a la vida y el principio de autonomía personal.
- La ley 24.901 establece la obligación de las obras sociales de brindar la cobertura integral de las prestaciones básicas a favor de las personas con discapacidad, incluyendo la prestación de "hogar" cuando la persona no puede permanecer en su grupo familiar.
- La actora padece de Demencia en la Enfermedad de Alzheimer, contando con Certificado de Discapacidad, por lo que corresponde la cobertura solicitada.
- Si bien el hogar donde se encuentra internada la actora no está inscripto en el Registro de ANDIS, ello no obsta a la cobertura, ya que la inscripción es un trámite voluntario y el establecimiento se encuentra habilitado por las autoridades locales.
- Corresponde aplicar el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad como límite de la cobertura, incluyendo los adicionales de "Centro de Día" y "35% en concepto de dependencia".
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: