ACOSTA, CESAR RAMON EN NOMBRE Y REPRESENTACION DEL MENOR c/ OBRA SOCIAL DE LA ASOC. CIV. PRO SIND. DE AMAS DE CASA DE LA REP. ARG. OSSACRA s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo en representación de su hija menor reclamando la cobertura integral y gratuita de la cirugía de columna vertebral con prótesis importada. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la decisión que ordenó a la obra social brindar la cobertura y la utilización de la prótesis requerida por el médico tratante.
¿Quién es el actor?
César Ramón Acosta, en representación de su hija menor
¿A quién se demanda?
Obra Social de la Asociación Civil Pro Sindicato de Amas de Casa de la República Argentina (OSSACRA)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral y gratuita de cirugía de columna vertebral con prótesis importada
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar parcialmente al amparo, ordenando a la obra social brindar la cobertura solicitada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud y a la integridad psicofísica de la niña deben primar por sobre las restricciones normativas de cobertura.
- Se dio validez a la prescripción del médico tratante, en tanto es quien está en mejores condiciones de evaluar las necesidades del paciente.
- La obra social no logró acreditar que la prótesis nacional ofrecida tenga las mismas características técnicas y de seguridad que la prótesis importada prescripta.
- El Programa Médico Obligatorio (PMO) establece un piso mínimo de cobertura, pero no un tope máximo.
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