FAURE, CLAUDIA PATRICIA c/ OBRA SOCIAL DE RELOJEROS, JOYEROS Y AFINES (OSRJA) s/PRESTACIONES MEDICAS
La actora promovió demanda de amparo para obtener la cobertura de cirugía bariátrica y su seguimiento. La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social brindar la cobertura de la cirugía y el seguimiento multidisciplinario.
- Actora: Claudia Patricia Faure
- Demandada: Obra Social de Relojeros, Joyeros y Afines (OSRJA)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de cirugía bariátrica y seguimiento multidisciplinario
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social brindar la cobertura de la cirugía y el seguimiento multidisciplinario.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Se acreditó que la actora padece obesidad grado IV y comorbilidades, y los profesionales médicos indicaron la necesidad de la cirugía bariátrica.
- Si bien el centro médico elegido por la actora no era prestador de la obra social, la Cámara entendió que debía ordenarse la cobertura con los prestadores propios o contratados por la obra social, o hasta el valor que la obra social abone a un prestador propio o contratado.
- La obra social no brindó una respuesta favorable a la solicitud de la prestación, pese a lo prescripto por los profesionales tratantes.
- Se modificaron las costas de primera instancia, imponiéndolas a la obra social vencida.
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