Incidente Nº 1 - ACTOR: CAPARROS NAVARRO DIEGO GONZALO, CAPARROS QUINTEROS DONATELLO DEMANDADO: ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD MEDICINA PRIVADA s/INCIDENTE
El actor promovió acción de amparo contra la prepaga por la rescisión de la afiliación de su hijo discapacitado. La Cámara Federal confirmó la decisión de primera instancia, que ordenó a la prepaga mantener la afiliación y brindar la cobertura integral del tratamiento.
¿Quién es el actor?
Diego Gonzalo Caparros Navarro
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Acción de amparo por rescisión arbitraria de afiliación de actor y su hijo discapacitado.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo, ordenando a la prepaga mantener la afiliación y cubrir integralmente el tratamiento de rehabilitación del menor.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La prepaga no acreditó que el actor haya ocultado dolosamente el diagnóstico de su hijo al momento de la afiliación, pues este fue posterior a la contratación.
- Aun si hubiera tenido conocimiento de las dificultades en el lenguaje del menor, ello no puede interpretarse como una falta dolosa que habilite la rescisión contractual.
- La prepaga no realizó exámenes ni verificación previa al contrato, por lo que no puede alegar el falseamiento de la declaración jurada.
- El derecho a la salud del menor se vio restringido por la rescisión, correspondiendo mantener su afiliación y cobertura.
- Votos en disidencia consideraron que había elementos para presumir que el actor conocía la patología de su hijo al momento de la afiliación y la ocultó dolosamente.
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