S., O. R. c/ AVALIAN SALUD Y BIENESTAR COOPERATIVA LIMITADA s/AMPARO LEY 16.986
El actor, un hombre de 85 años con discapacidad, promovió acción de amparo para que la obra social cubra los costos de su institucionalización en un hogar geriátrico. La Cámara confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura, con el límite del Nomenclador de Prestaciones Básicas.
Cobertura total de los costos de institucionalización de O. R. S. en el hogar geriátrico "Praderas Verdes"
- Decisión: La Cámara confirmó la sentencia que hizo lugar parcialmente a la acción de amparo, ordenando a AVALIAN brindar la cobertura de "Hogar Permanente" en los términos del Nomenclador, con un límite del monto allí establecido más un 35% en concepto de dependencia.
Fundamentos principales:
- El derecho a la salud es un derecho humano fundamental, ampliamente protegido por el ordenamiento jurídico.
- La ley 24.901 establece un Sistema de Prestaciones Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral a favor de las Personas con Discapacidad, que incluye las "prestaciones asistenciales" para cubrir los requerimientos básicos esenciales.
- Frente a la negativa arbitraria de AVALIAN de cubrir la prestación solicitada, corresponde confirmar la sentencia de grado que ordenó la cobertura, en atención a las particulares circunstancias del caso y las indicaciones del médico tratante.
- Se rechazó el agravio por los reintegros, ordenando su liquidación en ejecución de sentencia.
- Se confirmó la regulación de honorarios al abogado de la parte actora.
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