CECCATO VERONICA MARIA Y VIDAL EZEQUIEL PEDRO c/ OSDE s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
Los actores promovieron demanda de amparo contra una empresa de medicina prepaga por la cobertura de una cirugía ocular para su hija. La Cámara Federal confirmó el fallo que ordenó la cobertura, pero ajustó el monto a reintegrar por la prepaga.
¿Quién es el actor?
Verónica María Ceccato y Ezequiel Pedro Vidal, en representación de su hija E.M.V.
¿A quién se demanda?
OSDE (empresa de medicina prepaga)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitar la cobertura de una cirugía ocular bilateral para la implantación de lentes intraoculares a su hija.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar parcialmente a la acción de amparo, ordenando a OSDE cubrir la práctica quirúrgica, insumos y honorarios profesionales, pero ajustó el monto a reintegrar al 50% de lo abonado por los afiliados. El tribunal consideró que el quantum del reintegro no puede quedar librado a la discrecionalidad de la prepaga ni reducirse al 20% denunciado, ya que la elección del prestador fuera de su cartilla se debió a que el médico tratante y su equipo habían realizado la primera cirugía y preparado a la menor. Sin embargo, también señaló que la elección del prestador no se fundamentó en la falta de profesionales idóneos ofrecidos por la prepaga, por lo que limitó los valores reconocidos a los acuerdos contractuales. El voto en disidencia parcial entendió que no correspondía modificar el fallo, al considerar que la limitación a los valores pactados no afectaba el derecho a la salud de la menor.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: