BACELLA, CARLOS LUIS (EN REP. DE R.A.B.) c/ MEDICUS S.A. s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
El actor promovió acción de amparo contra la obra social para obtener cobertura integral de tratamiento de rehabilitación neurológica. La Cámara Federal de Rosario confirmó la sentencia que hizo lugar a la demanda.
¿Quién es el actor?
Carlos Luis Bacella, en representación de Raúl Alejandro Bacella
¿A quién se demanda?
Medicus S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Ordenar a la demandada brindar cobertura del 100% del tratamiento integral e interdisciplinario para Raúl Bacella en el Instituto Fleni
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que hizo lugar a la demanda y ordenó a Medicus S.A. cubrir el 100% del tratamiento en el Instituto Fleni.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Se acreditó la afiliación de Raúl Bacella a Medicus y su condición de persona con discapacidad por cuadriplejia.
- Los médicos tratantes justificaron la necesidad y urgencia del tratamiento en Fleni, institución que contaba con la infraestructura y recursos humanos adecuados para la complejidad de la lesión.
- Si bien prevalece el "plan cerrado" de prestadores, ello debe ceder cuando existen elementos de prueba que lo justifican, como en este caso.
- Se aplicó la ley 22.431 de protección integral de personas con discapacidad y la ley 24.901 que impone a las obras sociales la cobertura total de las prestaciones básicas.
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