PLANES LILIANA VALERIA EN REP DE SU HIJO, MENOR R.P.L.G c/ OBRA SOCIAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION s/PRESTACIONES MEDICAS
La actora promovió acción de amparo para que se ordene a la obra social brindar cobertura integral al 100% de transporte especial, acompañante terapéutico y otras prestaciones para su hijo menor con discapacidad. La Cámara Federal de San Martín confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción.
¿Quién es el actor?
Liliana Valeria Planes, en representación de su hijo menor L.G.R.P.
¿A quién se demanda?
Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral al 100% de transporte especial, acompañante terapéutico y otras prestaciones médicas para el menor con discapacidad.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo.
Fundamentos principales:
- El menor tiene certificado de discapacidad por "Autismo en la niñez" y necesita las prestaciones indicadas por los médicos tratantes.
- La obra social no propuso alternativas de cobertura a través de su red de prestadores.
- La cobertura de acompañante terapéutico está prevista en la ley 24.901 como "asistencia domiciliaria" para favorecer la autonomía de las personas con discapacidad.
- El Programa Médico Obligatorio (PMO) no constituye un tope a las prestaciones que deben brindar las obras sociales, sino un piso mínimo.
- Ante la falta de regulación en el nomenclador, se fijó que la cobertura por fuera de la red se limite al valor equivalente del módulo previsto.
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