WAGNER, AXEL Y OTRO c/ OSDE s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió demanda por cobertura integral de tratamiento de rehabilitación psiquiátrica. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social cubrir el tratamiento en la institución elegida por el paciente.
¿Quién es el actor?
María Leonor Garrido Nogues, en representación de A.W.
¿A quién se demanda?
OSDE
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Que OSDE otorgue cobertura integral del tratamiento de rehabilitación de A.W. en el centro "Solo por Hoy"
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo y ordenó a OSDE cubrir al 100% el tratamiento requerido por A.W. en la institución elegida.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- No está en discusión la patología de A.W. ni la necesidad del tratamiento, sino la cobertura por parte de OSDE en una institución ajena a su cartilla.
- El Tribunal destacó que al evaluar la procedencia de prestaciones fuera de la cobertura indicada por las obras sociales, debe ponderarse el riesgo de poner en peligro la sustentabilidad del sistema de salud.
- Sin embargo, en este caso los informes médicos, incluyendo el del Cuerpo Médico Forense, indicaron que el tratamiento en "Solo por Hoy" era el adecuado para el paciente, por lo que corresponde confirmar la sentencia.
- La vida y la salud son derechos fundamentales que deben ser protegidos prioritariamente.
- Se confirmó la imposición de costas a la demandada dado que no cumplió oportunamente con su obligación respecto al afiliado.
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