REGALDO, HECTOR LUIS c/ SWISS MEDICAL S.A. Y OTRO s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
El actor promovió amparo contra su obra social y una empresa de medicina prepaga para obtener la continuidad de la cobertura médica. La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que ordenó mantener la afiliación.
Obtener la continuidad de la cobertura médica tras obtener su jubilación
¿Qué se resolvió?
Se confirma la sentencia que ordena a las demandadas mantener la afiliación del actor y su cónyuge en las mismas condiciones.
Fundamentos principales:
- La creación del INSSJyP no implicó un pase automático de los pasivos a ese organismo, sino que los jubilados y pensionados conservan la afiliación a su obra social de origen, salvo que opten expresamente por el INSSJyP.
- El hecho de que el actor haya obtenido la jubilación no implicó la ruptura del vínculo con su obra social, por lo que ésta debía mantener su afiliación.
- Se debe evitar soluciones que puedan desvirtuar el ejercicio del derecho a la libre elección de los prestadores médicos por parte de los beneficiarios.
- La Resolución 163/2018 de la Superintendencia de Servicios de Salud establece el derecho a la continuidad de la cobertura en caso de cambio de afiliación.
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