ZUÑIGA ROCIO ALEJANDRA, EN REPRESENTACION DE PALLEROS AGUSTINA c/ OBRA SOCIAL DE LOS SUPERVISORES DE LA INDUSTRIA METALURGICA DE LA REPUBLICA ARGENTINA ( OSSIMRA) s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
La actora promovió demanda de amparo contra su obra social, a fin de obtener la cobertura de una cirugía de reconstrucción orbitaria con reemplazo de implante frontal izquierdo. La Cámara Federal modificó parcialmente la sentencia y ordenó a la obra social cubrir el tratamiento hasta el valor que brindaba a los prestadores de su red.
¿Quién es el actor?
Rocío Alejandra Zuñiga, en representación de su hija menor A.P.
¿A quién se demanda?
Obra Social de los Supervisores de la Industria Metalúrgica de la República Argentina (OSSIMRA)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura de cirugía de reconstrucción orbitaria con reemplazo de implante frontal izquierdo
¿Qué se resolvió?
La Cámara ordenó a la obra social cubrir el tratamiento hasta el valor que brindaba a sus prestadores contratados, ante la falta de profesionales de su red que pudieran realizar la intervención. Fundamentó que, si bien las obras sociales deben brindar prestaciones a través de su cartilla de prestadores, en casos excepcionales como el de autos, se puede admitir cobertura con prestadores ajenos, pero limitada al valor que la obra social reconoce para iguales prácticas.
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