SANABRIA, RUBEN MARCELO (EN REP. DE SU HIJO) Y OTRO c/ OMINT SA DE SERVICIOS s/AMPARO LEY 16.986

Cobertura integral de kinesiología respiratoria domiciliaria, medicamentos y atención médica de pediatra y neumonólogo especializada.

¿Qué se resolvió?

La Cámara modificó parcialmente la sentencia de primera instancia, ordenando la cobertura de kinesiología respiratoria domiciliaria hasta el módulo previsto en el nomenclador y manteniendo la cobertura del médico pediatra y neumonólogo fuera de cartilla, con un tope.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

- Se está frente a derechos fundamentales como el derecho a la salud y a la protección especial de los niños con discapacidad, consagrados en diversos instrumentos internacionales con rango constitucional.
- La ley 24.901 establece que los entes obligados deben brindar las prestaciones básicas a sus afiliados con discapacidad mediante servicios propios o contratados.
- La Cámara considera que, si bien la persona tiene derecho a elegir libremente a su médico, este debe hacerse dentro del plan del afiliado, salvo circunstancias especiales que lo justifiquen.
- Respecto a la kinesiología respiratoria domiciliaria, al no constar que la demandada haya informado a tiempo sobre los prestadores de su cartilla, se considera que la cobertura debe ser hasta el módulo previsto en el nomenclador.
- Sobre la atención del médico pediatra y neumonólogo fuera de cartilla, se confirma la decisión de primera instancia, ya que se acreditó la especialidad de la médica y su tratamiento desde los 4 meses del menor.