AGUIAR CASCO, LUDMILA JENNIFER c/ OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE LA INDUSTRIA DE LA ALIMENTACION (OSPIA) s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de cirugía bariátrica. La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura en el centro médico requerido por la actora.
- Actora: Ludmila Jennifer Aguiar Casco
- Demandada: Obra Social del Personal de la Industria de la Alimentación (OSPIA)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral de cirugía bariátrica a realizarse en la Clínica Parque S.R.L. en Crespo, Entre Ríos
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo.
Fundamentos principales:
- Si bien como regla general las obras sociales deben autorizar y abonar las prácticas prescriptas por médicos de su cartilla, este principio tiene excepciones que deben analizarse según las circunstancias del caso.
- En este caso, la distancia entre el centro médico requerido por la actora (Clínica Parque S.R.L. en Crespo, Entre Ríos) y el ofrecido por la obra social (Sarmiento Salud Policlínico en Buenos Aires) genera serias dificultades para los controles y seguimiento postoperatorio de la paciente.
- Por ello, la propuesta de la obra social no resulta adecuada y se constituye en una barrera arbitraria para la protección del derecho a la salud de la accionante.
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