GUILLERMIN, ELISA PAULA c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

Elisa Paula Guillermin, en representación de su hijo menor con discapacidad, promovió acción de amparo contra la Asociación Mutual Sancor Salud a fin de que se le otorgue la cobertura integral y gratuita de servicio de maestra integradora, por 80 horas mensuales. El juez de primera instancia rechazó la acción de amparo, por considerar que la obra social se encontraba brindando la cobertura conforme a la normativa aplicable. La actora apeló la sentencia, cuestionando que la interpretación del juez era restrictiva y limitativa de derechos. Argumentó que las reglamentaciones constituyen un piso prestacional y no un techo, y que se encuentra acreditada la condición del menor y el pedido médico. La Cámara Federal de Tucumán confirmó la sentencia apelada. Señaló que la Resolución N° 428/99 y la Resolución N° 1328/2006 definen el contenido y alcance de las prestaciones, estableciendo que el arancel de un módulo de maestra de apoyo incluye el 100% de la cobertura prevista. Consideró que lo requerido por la amparista, de 2 módulos y medio mensuales, resulta improcedente por ser contrario a dicha normativa.