DAVID, PAOLA RITA EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Paola Rita David, en representación de su madre Irene Graciela Álvarez Arigós

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Solicitud de cobertura integral de internación geriátrica en Residencia "Sagrado Corazón"

¿Qué se resolvió?

La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación interpuesto por el PAMI y confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo. Ordenó al PAMI brindar la cobertura integral de la internación geriátrica solicitada. Fundamentos relevantes:
- El Tribunal consideró que la intervención de la residencia geriátrica elegida era imprescindible debido al grave cuadro de salud de la afiliada con Alzheimer.
- Señaló que la obra social demandada debía brindar cobertura integral de la prestación, conforme la normativa aplicable (Ley 24.901), sin limitarse a los valores del nomenclador.
- Rechazó el argumento del PAMI respecto a que la cobertura integral no implica gratuidad, indicando que debe afrontar los gastos al valor presupuestado por la residencia. Voto en disidencia del Juez Busaniche:
- Consideró que la conducta de la obra social fue ajustada a derecho, ya que evaluó la solicitud y ofreció alternativas de cobertura.
- Entendió que las constancias médicas no acreditaron que la residencia elegida fuera imprescindible.
- Señaló que la cobertura a cargo del PAMI debe efectuarse conforme los valores del nomenclador oficial, sin abarcar el total del presupuesto de la residencia.