BLESTCHER, ALFREDO OSCAR Y OTRO c/ JERARQUICOS SALUD s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió demanda de amparo contra la empresa de medicina prepaga por el rechazo a mantener la cobertura en el mismo plan que tenía como trabajador activo. La Cámara Federal modificó parcialmente la sentencia y dejó a resguardo los derechos del actor a la continuidad de la afiliación en las condiciones legales.
¿Quién es el actor?
Alfredo Oscar Blestcher y Karina Beatriz Barrione
¿A quién se demanda?
Jerárquicos Salud
- Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitan que se ordene a la demandada a admitir la continuidad afiliatoria, brindándoles la cobertura correspondiente bajo los términos y condiciones del contrato celebrado por el titular Sr. Alfredo Oscar Blestcher bajo el PLAN PMI 3000.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal modificó parcialmente la sentencia y dejó a resguardo los derechos del actor a la continuidad de la afiliación en las condiciones legales, como la antigüedad, edad y que no se le exija un valor diferencial por preexistencias. Revocó la imposición de costas y las distribuyó en el orden causado.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La normativa (art. 15 Ley 26.682 y Resolución 163/2018 SSS) establece que el usuario adherido por contratación corporativa que cesa su relación laboral tiene derecho a la continuidad de la afiliación, pudiendo elegir alguno de los planes que ofrece la prepaga.
- La prepaga no está obligada a mantener el mismo plan corporativo (PMI 3000), pero debe respetar los derechos del usuario como la antigüedad, edad y no cobrarle un valor diferencial por preexistencias.
- La prepaga no cumplió debidamente con su deber de información al actor sobre las características de los planes ofrecidos, lo cual justifica la distribución de costas en el orden causado.
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