BREY, EVANGELINA DEL LUJAN c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986
La actora inició un amparo para que el PAMI cubra una cirugía de prótesis de rodilla. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura requerida.
¿Quién es el actor?
Evangelina del Luján Brey
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura del 100% de cirugía con prótesis total de rodilla cementada modular anatómica estabilizada posterior
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó al PAMI brindar la cobertura requerida.
Fundamentos principales:
- La obra social no adoptó los recaudos necesarios para garantizar la pronta realización de la operación, a pesar del extenso plazo transcurrido desde la solicitud de la prótesis.
- La falta de contestación a la intimación cursada y la respuesta dada en instancia judicial, donde la demandada se escudó en argumentos burocráticos, omitiendo arbitrar los medios para lograr la entrega inmediata de la prótesis.
- Los deberes de la obra social no se limitan a la mera tramitación de solicitudes, sino que comprenden asegurar la provisión al requirente en tiempo y forma, adoptando las medidas conducentes para lograr un entendimiento entre todos los involucrados.
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