Incidente Nº 2 - ACTOR: MARTINEZ, VICTOR GERMAN DEMANDADO: IOSFA s/INCIDENTE
El actor promovió demanda por cobertura de terapias de rehabilitación integral para su hijo menor discapacitado. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social cubrir el tratamiento integral prescripto por el médico tratante.
¿Quién es el actor?
Víctor Germán Martínez, en representación de su hijo menor de edad discapacitado
¿A quién se demanda?
IOSFA (Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de tratamiento de rehabilitación integral (psicopedagogía, psicomotricidad, psicología, fonoaudiología, acompañante terapéutico, apoyo escolar, transporte especial)
¿Qué se resolvió?
Se rechazó el recurso de apelación de IOSFA y se confirmó la sentencia que ordenó a la obra social a brindar la cobertura integral del tratamiento prescripto por el médico especialista, sin limitar la cantidad de sesiones semanales.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La ley 24.901 establece la obligación de las obras sociales de brindar cobertura integral de las prestaciones básicas requeridas, sin límites cuantitativos cuando así lo indique el profesional tratante.
- La obra social había autorizado previamente un tratamiento similar, por lo que no puede ahora limitar la cantidad de terapias.
- La interrupción o modificación del tratamiento y los profesionales que asisten al menor, podrían resultar perjudiciales para su evolución y salud.
- Se ordenó el reintegro de los gastos incurridos por el actor, por ser consecuencia directa de la conducta de la demandada.
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