CALVIMONTES MIRANDA, FELIX c/ INSSJYP - PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El afiliado al PAMI promovió amparo para que se le garantice la cobertura total del esquema de medicamentos para su tratamiento de cáncer de próstata. La Cámara Federal confirmó la decisión de primera instancia que ordenó a la obra social proveer la medicación prescripta por el médico especialista.
¿Quién es el actor?
Félix Calvimontes Miranda, afiliado al PAMI
¿A quién se demanda?
PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitud de cobertura total del esquema de medicamentos prescripto por la médica tratante para el tratamiento de cáncer de próstata
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación interpuesto por el PAMI y confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar parcialmente al amparo, ordenando al PAMI garantizar la cobertura total del esquema de medicamentos indicado por la médica especialista.
Fundamentos principales:
- El juez de primera instancia consideró acreditado que el actor es afiliado al PAMI y padece cáncer de próstata, por lo que la médica tratante le prescribió un esquema medicamentoso.
- La obra social rechazó autorizarlo argumentando que dicho esquema se encuentra fuera de los protocolos del Instituto, ofreciendo otro alternativo.
- La Cámara señaló que la obra social no puede sustituir el criterio del médico tratante, y que corresponde priorizar lo evaluado por éste para optimizar la calidad de vida del paciente.
- El derecho a la salud es impostergable y no puede ser cercenado por condiciones que no se adaptan a la necesidad y urgencia concreta del solicitante.
- Si bien la obra social ofreció otro esquema, debió justificar científicamente que éste le reportaría idénticos beneficios que el prescripto por la médica.
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