QUINTEROS, EDGARDO RUBEN c/ OSSEG s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió amparo contra la obra social para que se le otorgue cobertura integral de cirugía y determinados insumos. La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo.
¿Quién es el actor?
Edgardo Rubén Quinteros
¿A quién se demanda?
Obra Social de Seguros (OSSEG)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Que se ordene a OSSEG brindar cobertura integral de los costos de cirugía RTU bipolar de próstata y determinados insumos.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo.
Fundamentos principales:
- No se encontró controvertido la afiliación del actor a la obra social, los padecimientos que lo afectan y la prescripción médica de la cirugía y los insumos.
- La postura de la obra social se consideró arbitraria, al no ponderar debidamente el cuadro de salud del afiliado y el pedido del médico tratante.
- Se resaltó que las obras sociales no pueden cuestionar la prescripción médica cuando está debidamente justificada.
- Se confirmó la condena para salvaguardar el derecho a la salud del afiliado, reconocido en instrumentos internacionales con jerarquía constitucional.
- Se impusieron las costas a la demandada por resultar vencida.
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