FAZZIO, MARIA CELESTE Y OTRO (EN LA REP. INVOCADA) c/ OSDE s/AMPARO LEY 16.986
La obra social demandada apeló la sentencia que ordenó la cobertura integral del 100% del tratamiento médico prescripto para un menor. La Cámara Federal modificó la sentencia y rechazó la acción de amparo, considerando que corresponde la cobertura del 70% ofrecida por la obra social.
Cobertura del 100% de los medicamentos Decapeptyl Retard 11.25 mg y hormona de crecimiento HHT, indicados para el tratamiento de la "talla baja-inicio puberal" del menor.
- Decisión: La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y rechazó la acción de amparo. Consideró que conforme la normativa vigente, a OSDE le corresponde brindar una cobertura del 70% de los medicamentos, por lo que su ofrecimiento no resulta arbitrario o ilegítimo. No se acreditó la imposibilidad de los actores de afrontar el 30% restante.
- Fundamentos: La Cámara analizó la normativa aplicable y concluyó que la cobertura del 100% no corresponde ya que la "talla baja idiopática" no está incluida en el listado de enfermedades poco frecuentes con cobertura integral. Asimismo, la resolución que regula la cobertura de la hormona de crecimiento expresamente excluye los casos de "baja talla idiopática". Por otra parte, la Corte Suprema ha sentado jurisprudencia en el sentido de que la cobertura integral se encuentra limitada a lo que determine la autoridad de aplicación.
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