YENNERICH, MARCELO ANDRÉS EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra PAMI a fin de obtener cobertura integral de internación geriátrica. La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo.
¿Quién es el actor?
Marcelo Andrés Yennerich, en representación de su madre María del Socorro Romero
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura integral del 100% del costo de internación geriátrica en Residencia Gerontológica "Tu Bienestar S.R.L."
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo, ordenando a PAMI brindar cobertura integral de la internación geriátrica prescripta por la médica tratante.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Se encuentra acreditada la condición de persona con discapacidad de la Sra. Romero, quien padece Enfermedad de Alzheimer, demencia y otras patologías.
- La Cámara señaló que, conforme la normativa aplicable, la atención por prestadores no pertenecientes a la obra social procede sólo en caso de que su intervención sea imprescindible por las características de la dolencia.
- En el caso, surge de los informes médicos que la internación en la Residencia "Tu Bienestar S.R.L." es imprescindible y necesaria para el tratamiento de la afiliada, por lo que PAMI debe efectuar la cobertura integral.
- El ofrecimiento de PAMI de una alternativa de internación o subsidio no resulta adecuado, ya que no se evaluó la recomendación médica ni se demostró la idoneidad del establecimiento propuesto.
- La cobertura integral de la prestación implica el pago de los valores presupuestados por el instituto que acoge a la Sra. Romero, sin que puedan considerarse cumplidas con sumas inferiores.
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