VERGARA, HECTOR RAUL EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
Afiliada al PAMI con discapacidad severa requiere cobertura de internación geriátrica. La Cámara ordena a la obra social cubrir los gastos, pero limita el monto a los topes arancelarios establecidos.
¿Quién es el actor?
Héctor Raúl Vergara (en representación de su tía Delia Susana Ciarrocca)
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitud de cobertura integral de internación geriátrica en "Residencia La Serena"
¿Qué se resolvió?
La Cámara revocó parcialmente la sentencia de primera instancia. Ordenó al PAMI cubrir los gastos de internación desde el requerimiento, pero limitó el monto a los topes arancelarios establecidos.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La afiliada tiene acreditada su condición de persona con discapacidad severa.
- La Cámara entendió que si bien la obra social ofreció alternativas, no evaluó adecuadamente la recomendación médica de mantener la internación en la "Residencia La Serena".
- Sin embargo, la cobertura integral no implica un monto ilimitado, sino que debe ajustarse a los valores establecidos por la autoridad de aplicación.
- Existieron votos en disidencia respecto a si correspondía confirmar o revocar la sentencia.
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