SOSA, ILEANA VANINA EN NOMBRE Y REP. DE SU HIJO MENOR c/ SWISS MEDICAL S.A. s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para que la prepaga brinde cobertura de prestaciones kinésicas, psicológicas y fonoaudiológicas a su hijo menor. La Cámara Federal de Paraná confirmó la decisión de primera instancia que hizo lugar al amparo.
¿Quién es el actor?
Ileana Vanina Sosa, en representación de su hijo menor M.B.T.S.
¿A quién se demanda?
Swiss Medical S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de psicomotricidad, psicoterapia y fonoaudiología para el menor M.B.T.S., quien padece trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje, trastornos generalizados del desarrollo, hipotonía congénita y anormalidades de la marcha y de la movilidad.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo, ordenando a Swiss Medical que brinde urgente autorización y cobertura de las prestaciones requeridas por el menor.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara entendió que si bien Swiss Medical había autorizado las prestaciones, incurrió en una conducta omisiva al demorar injustificadamente los pagos a los profesionales, poniendo en riesgo la continuidad del tratamiento. Resaltó que las prestaciones fueron facturadas conforme al Nomenclador vigente, por lo que la condena no genera agravio a la prepaga.
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