ALDANA, VANINA SOLEDAD c/ SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral del tratamiento de reproducción médicamente asistida de alta complejidad (ICSI). La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que ordenó a la obra social brindar la cobertura solicitada.
- Actor: Vanina Soledad Aldana
- Demandado: Sancor Salud
- Objeto: Cobertura integral del tratamiento de reproducción médicamente asistida de alta complejidad (ICSI)
- Decisión: Se hace lugar a la acción de amparo y se ordena a la obra social brindar la cobertura solicitada.
Fundamentos principales:
- La obra social no dio una respuesta adecuada en sede administrativa sobre los motivos del rechazo, limitándose a afirmar que no se veía impedimento para un tratamiento de baja complejidad.
- La documentación médica acreditó la necesidad del tratamiento de alta complejidad prescripto por la médica tratante, el cual fue convalidado por el perito médico.
- Si bien como regla las obras sociales deben cubrir prestaciones de su red de prestadores, en este caso la actora acreditó las dificultades que le generaría trasladarse a otra ciudad, por lo que se justifica la excepción.
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