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GARCÍA GIRARD, RODRIGO MARTÍN EN LA REP. INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986

La obra social PAMI demandada debe brindar a su afiliada mayor de 93 años la cobertura de internación con servicios de rehabilitación en el instituto especializado solicitado, dado que los certificados médicos acreditan su necesidad.

Amparo Cobertura medica Internacion Rehabilitacion Obra social Adulto mayor Discapacidad


- Actor: Rodrigo Martín García Girard, en representación de su abuela María Lydia Meyer
- Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI)
- Objeto: Brinde cobertura integral de internación en el Instituto S.I.R.A. para la Sra. Meyer.
- Decisión: La Cámara Federal de Paraná rechazó el recurso de apelación del PAMI y confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura de internación solicitada. La Cámara consideró que los certificados médicos acreditaban la necesidad de dicha prestación y que la respuesta tardía e inapropiada de PAMI constituyó una conducta arbitraria. También rechazó el agravio sobre los alcances de la cobertura integral. "La afiliada se encuentra amparada por las disposiciones de la ley 24.901 y este Tribunal ha señalado en reiteradas oportunidades que a tenor de lo dispuesto en los arts. 1, 2, 18, 29 y 39 inc. a), la atención por prestadores no pertenecientes a la obra social procede sólo en caso de que su intervención sea imprescindible por las características de la dolencia". "De conformidad con la prueba producida en autos y el plexo normativo invocado, ninguna duda cabe de que la obra social demandada debe brindar a su afiliada la cobertura de internación con servicios de rehabilitación en un instituto especializado, en la medida en que los certificados médicos ya mencionados acreditan debidamente su necesidad de contar con dicha prestación."

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