D´ARRIGO, JULIANA (POR LA REPRESENTACION INVOCADA) c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
Amparo por cobertura de internación geriátrica. La Cámara modifica la sentencia de primera instancia y distribuye las costas en el orden causado.
¿Quién es el actor?
Juliana Estefanía D'Arrigo, en representación de su madre Silvia Estela Hernández.
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP
- PAMI).
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Que PAMI brinde la cobertura integral (100%) y permanente de la internación geriátrica de Silvia Estela Hernández en la "Residencia Gerontológica Sagrado Corazón".
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirma el rechazo del amparo, ya que el certificado médico no acredita que la residencia requerida sea indispensable por las características de los padecimientos de la Sra. Hernández. Sin embargo, modifica la sentencia para distribuir las costas en el orden causado.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La atención por prestadores ajenos a la obra social procede sólo si es indispensable por las características de la dolencia.
- En este caso, la profesional médica no justifica que la "Residencia Gerontológica Sagrado Corazón" sea imprescindible, y argumenta que el cambio de residencia se fundamenta en el deseo de los familiares de ejercer un mayor control.
- PAMI respondió oportunamente, evaluando el pedido y citando a la actora a una entrevista, la cual no concurrió.
- No se evidencia arbitrariedad o ilegalidad manifiesta en la conducta de PAMI.
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