MAMANI, GLADYS BERTA c/ INSSJYP - PAMI s/AMPARO LEY 16.986

- Actor: Gladys Berta Mamaní, representada por la Defensora Pública Oficial Federal
- Demandado: PAMI (INSSJYP)
- Objeto de la demanda: Cobertura de la medicación Alectinib (600 mg) prescripta por el médico tratante
- Decisión del tribunal: Se confirma la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo y ordenó al PAMI proveer la medicación solicitada Fundamentos principales:
- El médico tratante (Dr. Alejandro Salvatierra) justificó debidamente la prescripción de Alectinib, señalando que el beneficio de este medicamento sobre Crizotinib (alternativa ofrecida por el PAMI) ha sido científicamente demostrado.
- La falta de autorización oportuna de la medicación requerida, frente a la grave enfermedad que padece la afiliada, implica un incumplimiento del PAMI de su obligación de dar cobertura y prestar servicios de salud adecuados.
- En conflictos entre el criterio del médico tratante y la entidad de salud, corresponde priorizar lo evaluado por el médico a fin de optimizar la calidad de vida del paciente. En cuanto a costas, se confirma que sean a cargo del PAMI. Respecto a honorarios, se eleva la regulación a favor del Ministerio Público de la Defensa de 6 UMA a 11 UMA en primera instancia, y se regulan 3,3 UMA por la actuación en segunda instancia.