LENCINA, JORGE GABRIEL ANDRÉS (EN LA REPR. INVOCADA) c/ IOSFA s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra IOSFA para obtener la cobertura integral de los costos de internación de su madre en una residencia geriátrica. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social a otorgar la cobertura al 100% de los valores presupuestados.
Que se ordene a IOSFA a brindar la cobertura total de la internación de Celia Onna en una residencia geriátrica.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo, ordenando a IOSFA otorgar la cobertura integral (100%) del valor presupuestado por la residencia geriátrica.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La Sra. Onna, de 86 años, padece diversas enfermedades y discapacidades que requieren una internación de cuidados especiales, lo cual se encuentra acreditado.
- Las leyes 22.431 y 24.901 establecen un sistema de prestaciones básicas de atención integral a favor de las personas con discapacidad a cargo de las obras sociales.
- La cobertura debe ser integral, conforme a la situación particular de la afiliada, sin limitarse a los valores del Nomenclador, dada la insuficiencia de sus ingresos.
- La Cámara citó jurisprudencia de la Corte Suprema que establece que la cobertura debe ser acorde a las necesidades del afiliado y no puede limitarse al arancel nomenclado.
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