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MAINEZ, CARLOS MARIA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986

El actor promovió acción de amparo contra el PAMI para obtener la cobertura de insumos médicos. La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo por considerar arbitraria la demora de la obra social en proveer los insumos reclamados.

Arbitrariedad Obra social Cobertura medica Seguridad social Dilacion Accion de amparo Deber de prestacion


¿Quién es el actor?

Carlos María Mainez

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Obtener la cobertura total del insumo bolsa ileostomía abierta, una pieza transparente recortable 10-70 mm x 10 unidades, 3 packs por mes, en virtud del diagnóstico antecedente de cáncer de colón que requirió resección con colostomía definitiva.

¿Qué se resolvió?

La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo, considerando que hubo una actitud arbitraria por parte del PAMI al demorar excesivamente la tramitación y entrega de los insumos solicitados por el actor. Señaló que la obra social tiene el deber de garantizar el efectivo acceso a las prestaciones de salud sin dilaciones innecesarias.

¿Cuáles son los fundamentos principales?


- "La arbitrariedad se presenta "…como nota subjetiva caracterizada por el mero voluntarismo apuntado a la violación del derecho. Su carácter manifiesto implica que el juez debe advertir sin asomo de duda que se encuentra frente a una situación palmariamente ilegal o resultante de una irrazonable voluntad del sujeto demandado" (CNFed. Civ. Y Com., Sala I 12/10/95, "Guezamburu, Isabel c/Instituto de Obra Social", LL. 1996 –C-509)."
- "La salud como valor y derecho humano fundamental encuentra reconocimiento y protección en diversos instrumentos comunitarios e internacionales en materia de Derechos Humanos, que ahora gozan de jerarquía constitucional en virtud de lo preceptuado en el art. 75 inc. 22 de la Constitución Nacional reformada en 1994."

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