MARTINEZ, PORFIRIA NICOMENES c/ I.N.S.S.J. Y P. - PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo por la negativa del PAMI a cubrir el tratamiento oncológico prescripto por su médica. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó al PAMI garantizar la cobertura del tratamiento.
- Actora: Porfiria Nicomedes Martínez, afiliada al PAMI y con diagnóstico de cáncer de mama estadio IIB
¿A quién se demanda?
PAMI
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Ordenar al PAMI la cobertura del tratamiento oncológico prescripto por la médica tratante (Docetaxel, Trastuzumab y Pertuzumab)
¿Qué se resolvió?
El tribunal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó al PAMI garantizar la cobertura del tratamiento. Fundamentó que el PAMI no pudo justificar médicamente el rechazo al tratamiento prescripto por la especialista, ni acreditar criterios médicos divergentes. Indicó que en conflictos entre el médico y la obra social, debe priorizarse el criterio del profesional a cargo. Consideró que la negativa del PAMI vulneró el derecho a la salud de la afiliada.
- En cuanto a los honorarios del Ministerio Público de la Defensa, la Cámara los elevó de 7 a 11 UMA.
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