MANETTI, GEORGINA EDITH (POR LA REPR. INVOCADA) c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
Afiliada al PAMI obtiene cobertura integral para prótesis y cirugía de rodilla tras recurso de apelación. La Cámara Federal confirma la decisión en favor del amparista.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora, Georgina Edith Manetti, demandó al PAMI (INSJP-PAMI) para que autorizara y cubriera al 100% la prótesis y cirugía de reemplazo total de rodilla de su padre, Miguel Ángel Manetti.
- En primera instancia, se hizo lugar a la acción de amparo y se ordenó al PAMI brindar la cobertura requerida.
- El PAMI apeló la decisión, argumentando que no hubo negativa ni conducta arbitraria o ilegal de su parte, y que la realización de la cirugía requiere la coordinación de diversos efectores, lo cual excede sus facultades.
- La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación y confirmó la sentencia apelada. Consideró que el PAMI no adoptó los recaudos necesarios para garantizar la pronta realización de la operación, al demorarse excesivamente en la entrega de la prótesis requerida por el médico tratante.
- Destacó que los deberes de la obra social no se limitan a la mera tramitación de solicitudes, sino que comprenden asegurar la provisión de los insumos al afiliado en tiempo y forma, así como remover los obstáculos que lo impidan.
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