RUIZ, MARIA LAURA EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió amparo contra PAMI para que brinde cobertura total de internación a su madre con discapacidad. La Cámara Federal rechazó la apelación de PAMI y confirmó la sentencia que ordenó la cobertura integral solicitada.
¿Quién es el actor?
María Laura Ruiz, en representación de su madre Anunciación Leonor Mercedes Sartori
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Que PAMI brinde cobertura de internación con rehabilitación, cuidados y tratamientos en la "Residencia Gerontológica Privada S.R.L." con cobertura total e integral del 100%.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal rechazó la apelación de PAMI y confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo, ordenando a PAMI brindar la cobertura solicitada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La Sra. Sartori es afiliada de PAMI, tiene 84 años de edad y padece diversas patologías que requieren asistencia permanente.
- PAMI sólo ofreció un subsidio por vía de excepción, sin brindar una alternativa concreta de cobertura, lo cual fue insuficiente dada la situación de la Sra. Sartori.
- Conforme la jurisprudencia, la cobertura por prestadores ajenos a la obra social procede cuando su intervención es imprescindible, lo cual quedó demostrado en el caso.
- La cobertura debe ser integral, sin que PAMI pueda limitarla a los valores que establece la autoridad administrativa, debido a la insuficiencia de los ingresos de la Sra. Sartori.
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