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RESCHES, MONICA PATRICIA EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986

La Cámara Federal confirma la orden a la obra social PAMI de brindar cobertura integral para cirugía oftalmológica de cataratas indicada por el médico de la afiliada.

Obra social Derecho a la salud Cobertura medica Amparo Cirugia oftalmologica


¿Quién es el actor?

Mónica Patricia Resches, en representación de su madre Carmen Susana de Maggio

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Acción de amparo para que PAMI cubra cirugía oftalmológica de cataratas de ojo derecho de la Sra. Maggio, según prescripción médica.

¿Qué se resolvió?

La Cámara Federal rechaza el recurso de apelación de PAMI y confirma la sentencia que ordenó a la obra social brindar cobertura integral a la cirugía.

¿Cuáles son los fundamentos principales?


- PAMI actuó de manera arbitraria al no responder oportunamente a los reclamos de la afiliada y cuestionar la prescripción del médico tratante sin fundamentos.
- Las obras sociales deben cubrir las prestaciones indicadas por los médicos, sin poder evaluar su conveniencia.
- El derecho a la salud es un derecho humano fundamental protegido por instrumentos internacionales con jerarquía constitucional.

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