ARROYO, NATALIA CECILIA P.S.H.M. c/ SANCOR SALUD s/PRESTACIONES MEDICAS
La actora promovió acción de amparo contra la prepaga Sancor Salud por la desafiliación de su grupo familiar. La Cámara Federal de Mendoza revocó la sentencia de primera instancia y ordenó el restablecimiento de la afiliación.
Acción de amparo por la desafiliación de la actora y su grupo familiar del plan de medicina prepaga.
¿Qué se resolvió?
La Cámara revocó la sentencia de primera instancia y ordenó a Sancor Salud el restablecimiento de la afiliación de la actora y su grupo familiar en el Plan 1000, manteniendo la antigüedad, sin carencias y sin aumentos.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La actora conocía la existencia de una dilatación en el riñón izquierdo de su hijo, pero no tenía un diagnóstico certero al momento de la afiliación, por lo que no puede considerarse que haya actuado de mala fe.
- La empresa de medicina prepaga debió realizar un examen médico previo a la afiliación para constatar el estado de salud, y no puede alegar falsedad en la declaración jurada.
- Debe prevalecer la interpretación más favorable al consumidor, y proteger el derecho a la salud como derecho esencial.
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