FERNANDEZ, MARIELA JIMENA c/ OMINT S.A. DE SERVICIOS s/PRESTACIONES MEDICAS
La actora demandó a su prepaga por la cobertura de un estudio médico para el tratamiento de su cáncer de mama. La Cámara Federal de Mendoza confirmó la decisión de primera instancia que ordenó a la prepaga brindar la cobertura integral del estudio solicitado por los médicos tratantes.
¿Quién es el actor?
M.J.F
¿A quién se demanda?
OMINT S.A. DE SERVICIOS
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura del estudio "ENDOPREDICT CON EPCLIN" prescripto por sus médicos tratantes para el tratamiento de su cáncer de mama.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la demanda y ordenó a OMINT brindar la cobertura integral del estudio.
Fundamentos principales:
- El PMO es un piso mínimo y no un techo de prestaciones, por lo que no impide la cobertura de estudios no incluidos en él cuando son médicamente necesarios.
- Los médicos tratantes tienen amplia libertad para elegir el método y técnica de tratamiento, criterio que no puede ser desconocido por la prepaga.
- La pericia médica acreditó la pertinencia y necesidad del estudio "ENDOPREDICT CON EPCLIN" para el adecuado tratamiento de la paciente.
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