E; Y. A. (EN REPRESENTACION DE T.E.L.) c/ SWISS MEDICAL SA Y OTRO s/LEY DE DISCAPACIDAD
El actor promovió acción de amparo para que las obras sociales brinden cobertura de prestaciones médicas a su hijo con discapacidad. La Cámara Federal revocó el rechazo de primera instancia y ordenó a las obras sociales brindar las prestaciones médicas requeridas.
- La actora, en representación de su hijo menor con discapacidad (autismo atípico), demanda a las obras sociales para que cubran determinadas prestaciones médicas prescriptas por los profesionales tratantes.
- El juez de primera instancia rechazó el amparo por considerar que la actora no acreditó haber presentado oportunamente la documentación médica en sede administrativa.
- La Cámara Federal revocó esa decisión. Consideró que si bien los certificados médicos posteriores no fueron presentados antes, la actora alegó haber recurrido a nuevos certificados porque los anteriores estaban en poder de la obra social, lo cual resulta atendible. Además, destacó que la falta de cobertura pone en grave riesgo la salud del niño, por lo que corresponde hacer lugar al amparo.
- Ordenó a las obras sociales brindar de inmediato: 1) consulta bimestral con gastroenterólogo especialista en TEA; 2) consultas psiquiátricas; y 3) estudios de CALPROTECTINA.
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